我院根据《云南省三级医院“优质护理病区（房）”验收（试行2020版）》标准，在以院长担任组长，分管副院长、护理部主任担任副组长，各相关科室科主任、护士长担任各科室项目负责人的组织领导及支持保障下，制定切实可行的工作方案，明确各部门、成员职责分工，实施目标管理。院长、书记深入病区开展查房和专项工作调研，解决临床科室护理工作问题。根据医院总体规划和护理发展方向，建立护理工作中长期规划和年度计划，实施责任制整体护理和护理岗位管理，有效保障优质护理服务工作开展。针对临床科室护理服务工作保障需求，医院建立多部门联席工作机制，加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局。护士人力资源配备与医院功能任务及规模一致，床护比达标，满足护理工作需求，护士分管患者护理级别符合护士能级水平。医院重视人文环境建设，不断美化工作环境，开展丰富多彩的文体活动，营造良好的生活、工作环境。建立基于医院信息平台的移动护士工作站，构建包括护理管理、护理质控、医嘱执行、护理评估和护理记录、满意度测评等业务功能，较好地满足临床护理需求。严格落实执行《护士条例》有关护理人员薪酬、福利待遇的规定，落实不同用工形式的护士同工同酬、同等福利待遇，并逐年提高护士薪酬待遇。坚持护士收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等向临床一线倾斜等激励措施，近三年护理人员离职率为0.29%，护士对本职工作满意度高。

我院根据《护士条例》和医院功能任务，建立和开展护理部—科护士长—护士长三级护理管理组织体系，加强临床护理管理。制定各护理管理岗位职责、服务质量标准、考核内容。按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和提高护理质量的原则，合理设置临床护理岗位。公示并落实分级护理标准和服务项目，定期开展护理制度、服务规范培训与考核，督促临床护理人员有效落实。结合儿童医院业务特点，建立“以患者为中心”的院科两级人力资源调配实施方案。建立全院护理人员岗位培训制度，依据专业、科研、教学等多维度建立护理人员分层评价及考核机制，结合临床实践服务情况定期授权管理。医院领导通过职代会、现场调研等方式，充分征求护士意见，制定护士绩效考核和分配方案，有效调动护士工作积极性。建立员工岗位职业防护管理制度及医疗保健相关措施，细化职业暴露处理和上报流程，重视员工职业防护管理。

医院实施“以患者为中心”的责任制整体护理，每名责任护士分管8名患者。护士遵照《分级护理制度》结合患者个性化护理需求，切实履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等护理职责。注重护理专业服务内涵建设，临床服务以合作团队方式，共同围绕患者病情，完成治疗计划、康复促进、健康指导等服务。深化优质护理服务模式，不断延伸护理服务，积极探索儿童“互联网+护理服务”并有序开展。扩展中医护理特色服务，提高临床护理服务水平。

医院建立全院护理质量控制目标和各项护理质量标准。针对危重患者护理、围手术期、医嘱查对、输血治疗、护理文书质量开展专项管理工作，保障患者安全。制定医嘱核对与处理流程，定期开展护士临床操作培训和考核，督促护理人员正确执行医嘱。认真落实《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》《云卫发〔2011〕232号 云南省卫生厅关于印发云南省护理文书书写规范评分标准（试行）》，建立和完善医院信息化护理文书书写规范、质量控制和考核标准，指导临床实时记录。加强护理风险管理，有效落实防范措施。建立护理不良事件管理制度，优化上报流程，实施主动报告激励措施。制定临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范、应急事件处理流程，定期对护理人员进行培训。护理部通过行政查房、信息平台监测、现场督查等方式对各临床科室定期进行护理管理目标、护理质量的检查、评价、分析、反馈。对数据进行分析，制定整改措施并有效落实，持续提升护理服务质量。

截至2023年10月，全院26个住院病区、门急诊、手术室均持续开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“患者、政府、社会三满意”为目标的优质护理服务工作，优质护理服务覆盖率为100%。患者及家属、医生对优质护理服务工作满意度均保持在98%以上。专科护理服务能力受到政府、社会、同行、患者的一致认可。