上呼吸道感染染是小儿时期的常见病,发病除了与小儿本身的免疫特点、营养、环境及感染因素相关外,与鼻部疾病有密切的联系。各种慢性鼻炎均可导致反复呼吸道感染,通过药物治疗慢性鼻炎,提高细胞棉衣功能和体液免疫功能,小儿反复呼吸道感染的发病率明显下降。
鼻和鼻咽是上呼吸道的重要防御器官和呼吸通道,通过黏膜纤毛细胞和腺体分泌液的功能,能够加温、湿润,防止空气中的病原、过敏原和异物的侵入。当这道生理屏障破坏以及后鼻孔滴漏现象的存在是导致反复呼吸道感染的重要因素。长期慢性鼻炎可以引起全身症状,如乏力、饮食不佳、体重不增、生长发育迟缓和器官功能障碍,进而引起免疫功能的紊乱,也是导致反复呼吸道感染的重要因素之一。近年来儿童过敏性鼻炎的患病率在世界范围内有明显升高。过敏性鼻炎与哮喘常合并存在,48%的过敏性鼻炎患儿合并有哮喘,30%-80%的哮喘伴有过敏性鼻炎。位于鼻内、鼻咽部或鼻窦内的受体经适当的刺激可以引起支气管的收缩反应,这证明上、下呼吸道可能存在某种传导通路,这种鼻、鼻窦、支气管反射,可能是一些鼻炎、鼻窦炎患儿出现气道高反应的原因。呼吸道可以被看成是一个整体,上起始鼻腔、终止于肺泡,上、下呼吸道为统一的延续器官。有过敏性鼻炎和哮喘的患儿,鼻部局部应用激素可以使鼻部症状减轻和减轻哮喘症状及减低气道高反应性。
因此,对于呼吸道疾病的诊断和治疗,我们应该有一个整体的观念。儿科医生对于鼻炎患儿要十分重视,及时诊断和治疗各种急性鼻炎,使其不向慢性鼻炎及鼻窦炎发展,同时可给予免疫增强剂,以提高集体的免役功能,从而有效的减少反复呼吸道感染的发病率。