需要及时手术治疗的儿童眼疾

昆明市儿童医院眼科  许江涛

一些儿童眼病因可能会导致失明甚至危机患儿的生命，故需及时进行手术，常见如下几种眼病。

1、儿童眼外伤：是儿童非先天性致盲的主要原因。根据损伤的性质可分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤。常见的机械性儿童眼外伤症状为眼睛肿胀、淤血、眼睑裂伤、角膜裂伤、前房出血等。严重的有晶状体脱位、晶状体混浊、玻璃体出血、视网膜振荡伤及视网膜脱离、眼内炎、眼球破裂。如抢救不及时、处理不恰当，常常可以造成严重后果，甚至失明。因此一旦发生机械性眼外伤，有时需及时进行手术治疗，以减少损伤的破坏，防止感染，最大限度的恢复和保留视功能。

 2、视网膜母细胞瘤：是视网膜的胚胎性恶性肿瘤，占儿童眼部肿瘤的首位。此症多在三岁以前发病，75%为单眼患病。初期有约20%因患儿出现患眼斜视，因患者年龄小不能自述患眼视力下降而使病情被忽视，当瘤体长入玻璃体后瞳孔散大呈黄白色反光，才引起家长注意，故有黑朦性“猫眼”之称。如得不到及时治疗，患者的死亡率近100%，故一旦确诊应及时行眼球摘除术，以挽救患者的生命。

 3、先天性白内障：先天性白内障由于眼的晶状体发生混浊，造成视物不清甚至失明。患眼由于混浊的晶状体遮挡，影响了视觉系统的正常发育而同时产生剥夺性弱视。出生后4个月前对先天性白内障进行手术治疗，则剥夺性弱视是可逆的，6月后治疗效果很差。为了避免严重的剥夺性弱视，双眼完全性先天性白内障的手术最迟不应超过6个月；而单眼完全性先天性白内障的手术应更加积极。运用玻璃体切割设备进行婴儿白内障摘除合并前段玻璃体切割，使手术成功率得到有效保障并最大限度的减少了术后并发症的发生。

 4、先天性青光眼： 先天性青光眼是由于胚胎时期的发育障碍，使眼的前房角结构先天性异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，致整个眼球不断增大，故又名水眼。.常见畏光、流泪、角膜（黑眼仁）混浊及扩大、眼球增大。由于眼压升高致眼底视神经萎缩，最终导致失明。先天性青光眼药物治疗效果不佳，为挽救患儿的视功能应及时行抗青光眼手术。

5、先天性上睑下垂：由于先天发育畸形所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。主要症状为：出生时即存在单眼或双眼睁不大的症状，可有皱额、耸眉、仰头视物等现象。如上睑下垂较重遮挡瞳孔时有可能引发弱视。单眼重度上睑下垂比双眼重度上睑下垂更需警惕弱视的发生。根据患者的眼睑下垂程度选择不同的手术年龄和手术方式可取得较好的疗效。